کاشت اولین باطری بی‌سیم در قلب بیمار ۷۲ ساله | افزایش سکته‌های قلبی و مغزی با افزایش دما

تینو – مریم سرخوش: دکتر مسعود قاسمی رئیس انجمن آترواسکلروز و رئیس بیست و چهارمین کنگره بین المللی قلب و عروق با بیان اینکه پیشرفت های زیادی در زمینه درمان بیماری های دریچه قلب در ایران صورت گرفته است، گفت: ما یکی از کشورهای موفق در زمینه درمان دریچه قلب هستیم. بیماری ها بیماری قلبی. حدود 30 سال پیش، ما یکی از اولین کشورهایی بودیم که شروع به برداشتن تنگی میترال با استفاده از بالون کردیم که به صورت جراحی باز انجام می‌شد. اما اکنون می توانیم بدون باز کردن جعبه این کار را انجام دهیم. ما روشی را داریم که بدون گذاشتن بخیه روی پوست از طریق شریان پا، دست یا بازو وارد قلب می‌شویم و دریچه جمع‌آوری شده در داخل قلب را در دریچه آئورت یا دریچه بافت آسیب دیده قرار می‌دهیم.

وی با بیان اینکه این روش بسیار جالب با فناوری بسیار پیچیده است، تاکید کرد: این عمل به صورت روزانه در مراکز درمانی کشور انجام می شود. این تکنیک به ویژه برای بیماران مسن که باز کردن قفسه سینه برای آنها بسیار خطرناک است مفید است. با توجه به نتایج خوبی که دارد، برای بیماران بالای 65 تا 70 سال نیز انجام می شود.

قاسمی ادامه داد: بیمارانی که در کودکی تب روماتیسمی داشتند و از رماتیسم قلب رنج می‌برند، دریچه قلب آنها به حدی آسیب می‌بیند که از همین فناوری برای تعویض دریچه برای آنها استفاده می‌شود.

این پزشک درباره معرفی هوش مصنوعی در حوزه بیماری های قلبی و عروقی می گوید: هوش مصنوعی اکنون در مرحله یادگیری ماشینی است و اگر به مرحله یادگیری عمیق تبدیل شود، پزشک عمل کننده نیازی به انجام کاری نخواهد داشت. در حوزه پزشکی در حال حاضر امکان یا توصیه نمی شود مرحله اول تشخیص و درمان است، اما تصمیم گیرنده نهایی پزشک است. بخش قابل توجهی از برنامه های کنفرانس به هوش مصنوعی اختصاص داشت.

رئیس انجمن آترواسکلروز در پاسخ به سوال یکی از شهروندان مبنی بر نیاز به تجهیزات ویژه در این جراحی های جدید گفت: تجهیزات اولیه از جمله اتاق آنژیوگرافی را در اختیار داریم. این دارو با قابلیت خاصی در کشور و در اکثر شهرهای بزرگ وجود دارد. تجهیزات اصلی دریچه ای است که باید ساخته و به تیم پزشکی ارائه شود. این دریچه ها به طور منحصر به فرد برای هر بیمار تحت سی تی اسکن ساخته می شوند. البته موضوع مهم در اینجا این است که فناوری انحصاری دارد و تحقیق، توسعه و تولید آن از صفر برای هیچ کشوری مقرون به صرفه نیست. به همین دلیل، برخی از کشورها به یک مرجع جهانی برای یک موقعیت خاص تبدیل می شوند. با وجود همه مشکلات و سختی ها، وزارت بهداشت تاکنون تجهیزات لازم را فراهم کرده و ما هم عقب نمانده ایم. در کار پزشکی کیفیت محصول بسیار مهم است، زیرا جان بیماران در خطر است.

رتبه خوب در زمینه بیماری های قلبی عروقی

قاسمی درباره بیست و چهارمین کنگره جدید قلب و عروق گفت: شعار امسال همایش نبض عشق و سلامتی است و انتظار داریم تعداد شرکت کنندگان به 5 هزار نفر برسد. تعداد سخنرانان 266 نفر از اساتید ارشد، جوانان، پژوهشگران و صاحب نظران و تعداد سخنرانی ها 592 نفر خواهد بود که 100 مقاله پذیرفته شده در کنفرانس خواهیم داشت.

وی درباره رتبه ایران در زمینه بیماری‌های قلبی و عروقی گفت: آمار اعلام شده از سوی بانک جهانی، صندوق بین‌المللی پول و سازمان ملل نشان می‌دهد که در منطقه خاورمیانه و شمال آفریقا در صدر رتبه‌بندی‌ها قرار داریم. همان زمان در قسمت میانی به بالای تمام کشورهای جهان. در دنیا آلمان، ژاپن و آمریکا در بالاترین سطح قرار دارند.

این پزشک تائید کرد: کشورهایی که در صدر این فهرست قرار دارند، کشورهایی هستند که در اکثر نقاط نزدیک به پایتخت امکانات پزشکی دارند. از نظر نیروی انسانی، امکانات و تجهیزات پزشکی شرایط خوبی داریم. اگر حجم تحقیقات به اندازه کافی افزایش یابد می توانیم به سطوح بالایی برسیم. اما تحریم ها این موضوع را تحت تاثیر قرار داد زیرا این موضوع به ارتباطات بین المللی بستگی دارد. در زمینه تقریباً به طور کامل کارآزمایی های بالینی، ما به ندرت مورد پذیرش قرار می گیریم، اگرچه در بسیاری از موارد ظرفیت انجام این کار را داریم.

وی درباره درمان بیماران قلبی سایر کشورها در ایران گفت: بیماران قلبی اغلب از کشورهای همسایه می آیند و این یک رویه رایج است و البته ایرانیانی که در خارج از کشور زندگی می کنند نیز برای درمان بیماری های قلبی به ایران می آیند.

اولین عملیات باتری بی سیم انجام شد

دکتر مسعود اسلامی، رئیس گروه قلب و عروق بیمارستان امام خمینی و دبیر همایش بین المللی آترواسکلروز نیز با بیان اینکه امسال سخنرانانی از کشورهای ترکیه، آلمان و آمریکا در این همایش حضور خواهند داشت، اظهار داشت: در این همایش امسال حضور خواهند داشت. اینکه هر مرکز منطقه ای یک تا سه کمیته در نظر گرفته است و همه پزشکیان آنها در یک مرکز عضویت دارند.

اسلامی صبح امروز به اولین کاشت باتری بی سیم قلب در بیمارستان امام اشاره کرد و گفت: در بیمارانی که آریتمی شدید (تند یا خیلی کند) دارند برای درمان باید باتری زیر پوست آنها گذاشته شود و سیم آن از طریق دستگاهی وارد قلب شود. رگ 30 سال پیش این کار در کشور انجام شد، اما با نسل جدید باتری های بی سیم قلب، این فرآیند برای اولین بار صبح امروز انجام شد.

به گفته این پزشک، باتری های جدید 2.5 گرم وزن دارند و فاقد سیم هستند. این دستگاه از طریق ورید پا وارد قلب شده و در داخل عضله قلب کاشته و ثابت می شود. طول عمر آنها بین 10 تا 20 سال است، در حالی که طول عمر باتری های قدیمی بین 7 تا 10 سال است. پس از پایان عمر باتری جدید قرار می گیرد و قلب بیمار پس از 20 سال می تپد.

دبیر همایش بین المللی آترواسکلروز با بیان اینکه این باتری های بی سیم 10 هزار یورو هستند اما با ارز دولتی خریداری می شوند و تحت بیمه در اختیار بیماران قرار می گیرند، گفت: این فناوری دو سال است که در دنیا وجود دارد و ما هم هستیم استفاده از آن ما از ابتدا سعی کرده ایم به این هدف برسیم زیرا برای برخی از بیماران بسیار مفید است. این باتری ها تنها توسط دو شرکت آمریکایی تولید می شود و به دلیل تحریم ها در دسترس ما نبود. از هر 8 مدیر ارشد این شرکت 5 نفر ایرانی هستند و در ورود این فناوری به کشور کمک زیادی به ما کرده اند.

اسلامی درباره بیمارانی که برای این عمل در اولویت هستند، توضیح داد: برخی از بیماران دچار التهاب باتری هستند و نمی توان همان روش قدیمی را روی آنها انجام داد. یا بیمار تحت دیالیز و در صورت استفاده از باتری قدیمی احتمال خونریزی وجود دارد. این روش برای اولین بار بر روی یک بیمار 72 ساله انجام شد و باتری آن قبلا تمام شده بود. اما او آلوده شد. با استفاده از تکنیک خاصی این سیم‌ها را از بدن بیمار خارج کردند و پس از مصرف آنتی‌بیوتیک و رفع عفونت‌ها، امروز باتری در بدن او قرار دادند. این بیمار کاملا هوشیار است و در قلبش باتری کار گذاشته شده است. دیگر آلوده و نامرئی نخواهد بود.

آسیب گرمایی به بیماران قلبی

دبیر انجمن آترواسکلروز ایران در ادامه با اشاره به تغییرات اقلیمی و حرارتی، موج گرما و عوارض ناشی از آن بر بیماران قلبی گفت: گرمای بیش از حد می تواند برای بیماران قلبی و عروقی خطراتی را به همراه داشته باشد. بنابراین در سال 2022، 500 هزار مرگ و میر در دنیا بر اثر گرمازدگی بیش از حد خواهیم داشت. به طور کلی دمای بالا در صورت غیر طبیعی بودن می تواند خطرناک باشد به طوری که هر درجه افزایش دما می تواند عوارض بیماران قلبی عروقی را تا 10 درصد افزایش دهد.

وی با اشاره به یک باور غلط در مورد آوردن بیماران قلبی به داخل مقعد برای دریافت هوای بهتر، تاکید کرد: هوای گرم و مقعد می تواند برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و ضربان قلب نامنظم کشنده باشد زیرا باعث گشاد شدن رگ های خونی پوست می شود که این امر باعث افزایش فشار خون می شود. ضربان قلب بار روی قلب نیز فعال است و به دنبال آن ضربان قلب و نارسایی قلبی افزایش می یابد. آریتمی در طول موج گرما شدیدتر می شود. همچنین با گرما در بیماران ایسکمیک قلبی، احتمال سکته قلبی و مغزی مجدداً افزایش می‌یابد، زیرا بار روی قلب افزایش می‌یابد و همچنین به دلیل تبخیر آب در بدن، غلظت خون افزایش می‌یابد و احتمال ایجاد لخته

از نظر اسلام گرما باعث افزایش سکته های قلبی و مغزی می شود. بنابراین به افراد مسن سالم توصیه می کنیم در هوای گرم بیرون نروند. این امر به ویژه در مورد بیمارانی که از داروهای محافظ قلب استفاده می کنند صادق است و عوارض جانبی درمان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

اسلامی درباره هوش مصنوعی در بیماری های قلبی و عروقی گفت: بی صبرانه منتظریم جی پی اس قلب با استفاده از هوش مصنوعی داشته باشیم. یعنی اطلاعات، ECG و علائم بیمار در اختیار هوش مصنوعی قرار می گیرد و به عنوان مثال محل آریتمی بیمار به طور دقیق تشخیص داده می شود. در ده سال آینده مطمئناً می توانیم بیماری های قلبی را با دقت و سرعت بیشتری تشخیص دهیم و درمان بهتری ارائه کنیم. در 30 تا 40 سال آینده با استفاده از هوش مصنوعی در درمان بیماری های قلبی عروقی، امید به زندگی افراد حداقل 10 سال افزایش می یابد. در این راستا به سرمایه گذاری های قابل توجهی نیاز داریم و امیدواریم با رفع تحریم ها بتوانیم از این امکانات بیشتر استفاده کنیم.

این پزشک با تجلیل از علم، دانش و فداکاری های پزشکیان و پرستاران کشورمان گفت: باید دست پرستاران و کادر درمانی را بپذیریم و با ارائه تسهیلات اجتماعی از خروج آنها از کشور جلوگیری کنیم.

دبیر اجرایی همایش ماجده مزهسی گفت: بیست و چهارمین کنگره جدید قلب و عروق از 27 تا 30 شهریور 1403 در هتل المپیک تهران برگزار می شود. آخرین یافته های تشخیصی، پیشگیری و درمانی در زمینه بیماری های قلبی عروقی و همچنین نقش هوش مصنوعی در درمان بیماری های قلبی در کنگره جدید قلب و عروق ارائه می شود.